การช่วยเหลือผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ที่ต้องการการอำนวยความสะดวกในการทำงาน

หากผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ประสบปัญหาในการทำงานอันเนื่องมาจากอาการป่วยดังกล่าว (เช่น มีปัญหาเรื่องความแข็งแรงของร่างกาย ต้องใช้ห้องน้ำมากขึ้น มองเห็นได้ยาก หรือสมาธิสั้น) ผู้ป่วยอาจมีสิทธิ์ได้รับ "การอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล" จากนายจ้าง ซึ่งจะช่วยแก้ไขปัญหาดังกล่าวภายใต้กฎหมายคุ้มครองคนพิการแห่งอเมริกา (ADA) ผู้ป่วยที่ร้องขอการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล อาจต้องได้รับเอกสารประกอบจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เอกสารข้อเท็จจริงฉบับนี้ จะอธิบายกฎหมายเกี่ยวกับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล และบทบาทของผู้ให้บริการด้านสุขภาพในกระบวนการดังกล่าวโดยย่อ

1. ADA คืออะไร?

ADA เป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ห้ามไม่ให้นายจ้างที่มีพนักงานตั้งแต่ 15 คนขึ้นไปเลือกปฏิบัติโดยพิจารณาจากความพิการ และให้สิทธิแก่ลูกจ้างและผู้สมัครงานที่มีความพิการในการได้รับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลในการทำงาน นอกจากนี้ กฎหมายยังให้สิทธิอื่นๆ นอกเหนือจากสถานที่ทำงาน (ซึ่งไม่ได้กล่าวถึงในที่นี้) เช่น การเข้าถึงโปรแกรมของรัฐบาลมลรัฐ และรัฐบาลท้องถิ่นอย่างเท่าเทียมกัน รวมถึงกิจกรรมและการเข้าถึงสถานที่ที่ให้บริการแก่สาธารณชน

2. คนไข้ของข้าพเจ้าจะได้รับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลได้หรือไม่?

ADA กำหนดให้คำว่า "ความพิการ" เป็นความบกพร่องทางจิตหรือทางร่างกายที่จำกัดกิจกรรมสำคัญในชีวิตอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือมากกว่า ซึ่งรวมถึงการทำงานของร่างกายด้วย เนื่องจากการติดเชื้อ HIV เป็น "ความบกพร่อง" ที่ "จำกัด" การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จึงเข้าข่ายคำจำกัดความของ ADA ที่ว่า "ความพิการ" ได้อย่างง่ายดาย ในฐานะผู้พิการ ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV มีสิทธิได้รับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลภายใต้ ADA หากจำเป็น ตราบใดที่การอำนวยความสะดวกนั้นไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากหรือค่าใช้จ่ายที่สำคัญสำหรับนายจ้าง (เรียกว่า "ความยากลำบากที่เกินควร")

3. การอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลคืออะไร?

การอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลคือการเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานตามปกติ ซึ่งช่วยให้บุคคลที่มีความพิการสามารถทำงานได้ สมัครงาน หรือได้รับสิทธิประโยชน์และสิทธิพิเศษในการจ้างงานอย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม นายจ้างไม่จำเป็นต้องยกโทษให้กับผลงานการทำงานที่ไม่ดี การผลิตหรือมาตรฐานการปฏิบัติงานที่ต่ำกว่า ยกเลิกหน้าที่หลัก (หน้าที่พื้นฐาน) ของงาน หรือจ่ายเงินสำหรับงาน ที่ไม่ได้ดำเนินการตามการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล

4. คนไข้ของข้าพเจ้าจะได้รับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลแบบใด?

คนไข้ของท่านสามารถได้รับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลใด ๆ ก็ได้ที่จำเป็น เนื่องจากการติดเชื้อ HIV ผลข้างเคียงของยาต้าน HIV หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกิดขึ้นจาก HIV เว้นแต่การอำนวยความสะดวกดังกล่าวจะมีความยุ่งยากหรือมีค่าใช้จ่ายสูง การอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลทั่วไป ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงตารางการพักงานและการทำงาน (เช่น พักเป็นระยะเพื่อพักผ่อนหรือใช้ห้องน้ำ หรือเปลี่ยนตารางเพื่อนัดหมายกับแพทย์) การเปลี่ยนแปลงวิธีการควบคุมดูแล (เช่น คำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษรจากหัวหน้างานที่มักไม่จัดเตรียมให้) การอำนวยความสะดวกสำหรับผู้พิการทางสายตา (เช่น แว่นขยาย ซอฟต์แวร์อ่านหน้าจอ และเครื่องอ่านที่มีคุณสมบัติ) เฟอร์นิเจอร์สำนักงานตามหลักสรีรศาสตร์ การลาพักงานโดยไม่ได้รับค่าจ้าง เพื่อการรักษาหรือฟื้นฟู และ การอนุญาตให้ทำงานจากที่บ้าน หากผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการทำงานแต่ไม่สามารถทำงานดังกล่าวได้อีกต่อไปเนื่องจากความพิการ ADA อาจกำหนดให้มี การโยกย้ายไปยังตำแหน่งว่าง ที่ผู้ป่วยสามารถทำงานได้ ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้น พนักงานสามารถร้องขอได้ และนายจ้างสามารถเสนอแนะการปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ได้อย่างอิสระ หากมีการอำนวยความสะดวกหลายแบบที่เหมาะสม นายจ้างอาจเลือกการอำนวยความสะดวกแบบใดแบบหนึ่งก็ได้

5. เมื่อใดที่คนไข้ของข้าพเจ้าต้องร้องขอการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล?

เนื่องจากนายจ้างไม่จำเป็นต้องยกโทษให้กับผลการทำงานที่ไม่ดี แม้ว่าจะเกิดจากปัญหาสุขภาพก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยควรขอการอำนวยความสะดวก ก่อนที่ จะเกิดปัญหาในการทำงานหรือเป็นการแย่ลง การอำนวยความสะดวกอาจช่วยป้องกันการลงโทษหรือแม้กระทั่งการเลิกจ้างได้ โดยช่วยให้ผู้ป่วยสามารถทำงานได้สำเร็จ และป้องกันปัญหาในอนาคต

6. ข้าพเจ้าสามารถช่วยให้คนไข้ของข้าพเจ้าได้รับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลได้อย่างไร?

ผู้ป่วยอาจขอให้ท่านบันทึกอาการป่วยของผู้ป่วย และข้อจำกัดทางการทำงานบางประการที่เกี่ยวข้อง และอธิบายว่าการอำนวยความสะดวกที่ร้องขอจะช่วยได้อย่างไร หากผู้ป่วยขอให้ท่านไม่เปิดเผยการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะ ก็อาจเพียงแค่ระบุประเภททั่วไปของโรค (เช่น "โรคความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน") นายจ้างอาจปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อประเมินว่าจะอำนวยความสะดวกอย่างสมเหตุสมผลหรือไม่ และหากมีการอำนวยความสะดวก ควรอำนวยความสะดวกประเภทใด บุคคลที่ประเมินการอำนวยความสะดวกอาจติดต่อท่านเพื่อขอคำชี้แจงเกี่ยวกับสิ่งที่ท่านรายงาน หรือเพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่ท่านเพื่อพิจารณา ตัวอย่างเช่น ท่านอาจถูกถามว่าการอำนวยความสะดวกแบบอื่น จะมีประสิทธิภาพหรือไม่ หากการอำนวยความสะดวกที่ร้องขอนั้นยากเกินไป หรือมีค่าใช้จ่ายสูงเกินไป

นายจ้างจำเป็นต้องเก็บข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับคำขอการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลไว้เป็นความลับ

7. ข้าพเจ้าได้รับอนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยของข้าพเจ้าหรือไม่?

ADA จะไม่เปลี่ยนแปลงภาระผูกพันทางจริยธรรมหรือทางกฎหมายของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ท่านควรขอการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลในนามของผู้ป่วย หรือให้ข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยแก่ผู้ว่าจ้าง เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยขอให้ท่านดำเนินการดังกล่าว และลงนามในเอกสารที่ออกอย่างเหมาะสม

8. นายจ้างสามารถเลือกปฏิบัติต่อคนไข้ของข้าพเจ้าเนื่องจากข้อมูลที่ข้าพเจ้าให้ไปได้หรือไม่?

ADA ห้ามไม่ให้นายจ้างคุกคามคนไข้ของท่านตามอาการป่วย ตอบโต้คนไข้ของท่านที่ขอการอำนวยความสะดวก ถามคำถามกว้างๆ เกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยเพื่อตอบสนองต่อคำร้องขอการอำนวยความสะดวก และเลิกจ้างหรือดำเนินการอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ตามอาการป่วย นายจ้างจึงจะใช้ข้อมูลดังกล่าวเป็นพื้นฐาน สำหรับการดำเนินการที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยชอบด้วยกฎหมายก็ต่อเมื่อข้อมูลที่ท่านให้มาแสดงให้เห็นว่าคนไข้ของท่านไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญได้อย่างปลอดภัย และมีความสามารถ แม้จะมีการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลก็ตาม

9. จะเกิดอะไรขึ้นหากนายจ้างของคนไข้ของข้าพเจ้าถามว่า ผู้ป่วยของข้าพเจ้าจะก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยหรือไม่?

ADA มีมาตรฐานที่เข้มงวดมาก ในการห้ามบุคคลที่มีความทุพพลภาพทำงานเนื่องจากข้อกังวลด้านความปลอดภัย นายจ้างสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่บุคคลนั้นก่อให้เกิด "ภัยคุกคามโดยตรง" (หมายถึงความเสี่ยงที่สำคัญต่ออันตรายร้ายแรงต่อบุคคลนั้นหรือผู้อื่น) ซึ่งไม่สามารถขจัดหรือลดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ด้วยการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล หากท่านให้ความเห็นว่าคนไข้ของท่านจะก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยหรือไม่ ท่านควรประเมินความน่าจะเป็นของอันตรายที่เกิดขึ้น ภายใต้สภาพการทำงานจริงในแต่ละวันของผู้ป่วยและระบอบการรักษาปัจจุบัน โดยอิงจากการวิจัยทางการแพทย์ปัจจุบันในขอบเขตที่เป็นไปได้ (หากไม่สามารถประเมินความน่าจะเป็นที่แม่นยำได้ การอธิบายความน่าจะเป็นในแง่ทั่วไป เช่น "ไม่น่าจะเป็นไปได้มาก" หรือ "ค่อนข้างเป็นไปได้") หากมาตรการด้านความปลอดภัยจะช่วยลดความเสี่ยงของอันตรายได้ ท่านควรอธิบายว่ามาตรการดังกล่าวคืออะไร

10. ข้าพเจ้าควรจัดเตรียมเอกสารประเภทใด?

นายจ้างอาจต้องการเอกสารที่ระบุอาการของผู้ป่วยและอธิบายว่าอาการดังกล่าวส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานอย่างไร อย่างไรก็ตาม ท่านไม่ควรให้บันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยไปโดยตรง เนื่องจากอาจมีข้อมูลที่ไม่จำเป็นอยู่ด้วย เอกสารเหล่านี้น่าจะช่วยผู้ป่วยได้มากที่สุด หากอธิบายสิ่งต่อไปนี้โดยใช้ภาษาธรรมดาที่เข้าใจง่าย

• คุณสมบัติทางวิชาชีพของท่าน และลักษณะและความยาวนานของความสัมพันธ์ของท่านกับผู้ป่วย  คำชี้แจงสั้นๆ ก็เพียงพอแล้ว
• ลักษณะอาการของผู้ป่วย  หากผู้ป่วยขอให้ท่านไม่เปิดเผยการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะ ก็อาจเพียงแค่ระบุประเภททั่วไปของโรค (เช่น "โรคความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน") ก็เพียงพอแล้ว หากปัญหาการทำงานของผู้ป่วยของท่านไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ HIV หรือโรค AIDS แต่เกิดจากอาการที่เกี่ยวข้อง ท่านอาจเลือกที่จะเปิดเผยเฉพาะอาการที่เกี่ยวข้องเท่านั้น
• ข้อจำกัดทางการทำงานของผู้ป่วยในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา  ระบุว่าอาการของผู้ป่วยจะจำกัดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอย่างมากในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา หรืออีกทางหนึ่ง ให้บรรยายถึงระดับที่อาการจะจำกัด "กิจกรรมหลักในชีวิต" เช่น การมีสมาธิ การมองเห็น การนั่ง การยืน การเดิน หรือการหายใจ ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา หากผลกระทบต่อการทำงานเกิดขึ้นและหายไป ให้บรรยายถึงผลกระทบดังกล่าวเมื่ออาการรุนแรงที่สุด เพียงพอที่จะระบุข้อจำกัดที่สำคัญของกิจกรรมหลักในชีวิตหนึ่งอย่างได้
• ความจำเป็นในการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล  อธิบายว่าอาการของผู้ป่วยทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการทำงานอย่างไร ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยของท่านต้องการการอำนวยความสะดวกในการทำงานบางอย่าง ท่านควรอธิบายว่าอาการของผู้ป่วย - ตามความเป็นจริง เมื่อได้รับการรักษา - ทำให้การทำงานนั้นยากขึ้นอย่างไร หากจำเป็น ให้ขอให้ผู้ป่วยอธิบายหน้าที่การงานของท่าน จำกัดการสนทนาของท่านให้เจาะจงเฉพาะปัญหาเฉพาะที่อาจช่วยได้ด้วยการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล อธิบายให้นายจ้างทราบด้วยว่าเหตุใดผู้ป่วยของท่านอาจต้องการการอำนวยความสะดวก เช่น การเปลี่ยนตารางงาน (เช่น ไปพบแพทย์ในระหว่างวันทำงาน) หรือลางานโดยไม่ได้รับค่าจ้าง (เช่น เพื่อรับการรักษาหรือพักฟื้น)
• การอำนวยความสะดวกที่แนะนำ  หากท่านทราบการอำนวยความสะดวกที่มีประสิทธิผล ท่านสามารถแนะนำการอำนวยความสะดวกนั้นได้ อย่าบอกความต้องการการอำนวยความสะดวกแบบใดแบบหนึ่งมากเกินไป ในกรณีที่จำเป็นต้องมีทางเลือกอื่น

ข้อมูลเพิ่มเติม

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผล และการเลือกปฏิบัติต่อผู้พิการ โปรดไปที่เว็บไซต์คณะกรรมการการจ้างงานที่เท่าเทียม (EEOC) (https://www.eeoc.gov) หรือโทรติดต่อ EEOC ที่ 800-669-4000 (เสียงพูด) หรือ 800-669-6820 (TTY)