帮助需要工作安排的有艾滋病毒感染的患者

如果有艾滋病毒感染的患者有因为其情况（例如精力问题、更频繁地需要上洗手间、视力困难、或注意力不集中）而在工作上有困难，在《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act, ADA）下，患者有权从雇主处获得“合理工作安排”以帮助解决问题。要求获得合理安排的患者可能需要提供来自健康服务提供者的支持文件。此资料单简单地解释了合理安排的法律以及健康服务提供者在此过程中扮演的角色。

1. 什么是 ADA？

《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act, ADA）是一项联邦法律，禁止有15名或更多雇员的雇主歧视残疾，并给予有残疾的雇员与求职者在工作上有合理安排的权利。它也提供工作场所以外的权利（在此未提及），例如平等参与州和地方政府的计划、活动以及进入为公众服务的场所。

2. 我的患者可以获得合理安排吗？

《美国残疾人法案》定义“残疾”为有大幅限制一项或多项主要生活活动（包括身体功能）的精神或身体上的损伤。因为艾滋病毒感染是一种在非治疗情况下会“大幅限制”免疫系统功能的损伤，有艾滋病毒感染的患者将轻易符合《美国残疾人法案》对“残疾” 的定义。在《美国残疾人法案》下，若需要，作为残疾人士， 有艾滋病毒感染的患者有权获得合理安排（只要合理安排不会导致雇主有重大困难或开支（称为“过度的困难”））。

3. 什么是合理安排？

合理安排是指改变正常的工作方式，使残疾人士能够从事工作、申请工作或享有平等获得工作福利和特权的机会。但是，雇主不必豁免工作表现不佳、降低生产或表现标准、撇除工作的必要职务（基本职责）、或就未做好的工作支付工资以作为合理安排。

4. 我的患者可以获得什么类型的合理安排？

您的患者可以获得任何因为感染艾滋病毒、艾滋病毒药物的副作用、或因为艾滋病毒而导致的其它医疗情况，而获得任何类型的合理安排，除非安排涉及重大困难或开支。常见合理安排包括：改变休息和工作时间（例如，频密的中断以休息或使用洗手间，或为医疗预约更改工作时间表）、改变监督方式（例如平常不提供书面指示的主管提供书面指示）,给视障人员的安排（例如，放大镜、银幕朗读软件、以及符合资格的读者）、符合人体工程学的办公家具、用来治疗或休养的无薪休假、以及允许在家工作。当患者之前在工作中成功胜任但由于残疾而不能再工作时，《美国残疾人法案》可能要求患者被重新分配到其可表现的其它空缺职位。这只是一些例子；雇员可以自由要求而雇主可以自由建议其他更改或改变。如果有多过一项安排可行，雇主可以选择提供任一项。

5. 什么时候我的患者要求合理安排很重要？

因为雇主不必豁免差的工作表现，即使是由健康状况导致的，通常在工作中出现任何问题或变得更糟之前要求安排符合您的患者的利益。透过一些安排让您的患者胜任工作有助避免处罚或停职，以及避免将来出现问题。

6. 我如何帮助我的患者获得合理安排？

您的患者可能会要您记录其医疗状况以及与其相关的功能性限制，并解释要求的安排会如何有帮助。如果您的患者要求您不披露具体诊断，说明一般疾病类型（即“免疫疾病”）就足够。雇主（可能与医疗保健专业人员咨询）将使用此信息评估是否提供合理安排以及哪一项。评估安排要求的人员也可能联系您要求阐明您所写的记录或给您更多信息以供考虑。例如，当被要求的安排对雇主来说太困难或昂贵时，您可能会被询问其他安排是否有效。

雇主必须将所有与合理安排要求相关的信息保密。

7. 我可以披露我的患者的医疗信息吗？

《美国残疾人法案》不改变健康服务提供者的道德或法律义务。您应该仅在患者要求您代表其要求合理安排并签字同意，才代表患者要求合理安排或向雇主提供患者的医疗信息。

8. 雇主可以因为我所提供的信息而歧视我的患者吗？

《美国残疾人法案》禁止雇主因为一个状况而骚扰您的患者、因为您的患者要求合理安排而报复、在被要求合理安排之后询问有关您的患者之健康的过于广泛问题、以及基于状况而对您的患者进行停职或采取其他不利行动。因此，除非您提供的信息指出您的客户即使有合理安排也无法安全地完成工作的基本职责，根据法律，雇主不能基于信息而采取不利行动。

9. 如果我患者的雇主质问是否我的患者会构成安全风险怎么办？

《美国残疾人法案》对因为安全顾虑而将残疾人排除在工作岗位之外有非常严格的标准。仅当个人构成“直接威胁”（即对个人或他人造成重大伤害的显著风险）且无法通过合理安排消除或降低到可接受的水平时，雇主才可以这样做。如果您提供有关您的患者是否会构成安全风险的意见时，您应该在患者的实际日常工作状况和目前的治疗方案下，尽可能基于当前的医学研究，估计伤害会发生的机率。（如果不能作出精准机率评估，用普通词汇（例如“很不可能”或““很可能”）形容机率仍然会有用。）如果安全防范措施可以减少伤害风险，您应该描述出这些防范措施。

10. 我应该提供些什么文件？

雇主可能需要文件来记录您的患者的状况以及会如何影响其工作表现。但是，您不应该随便提供您的患者的医疗记录，因为其中可能会包含不必要的信息。最有可能帮助您的患者的记录是以简单的语言解释以下：

• 您的专业资格以及您与患者的关系性质和长度。简短说明就足够。
• 患者状况的性质。如果您的患者要求您不要披露具体诊断，说明障碍的普遍类型（例如，“免疫力障碍“）就可能足够。如果您的患者在工作上的问题不是由艾滋病毒感染或艾滋病导致，而是由一个相关状况导致，您可以选择仅披露此相关状况。
• 患者在未治疗下的功能限制。说明如果没有治疗，患者的状况会严重限制免疫力系统。或者描述这种状况在未治疗时，会在多大程度上限制“主要生活活动”（例如，专注、观看、坐下、站立或呼吸）。如果对功能的影响反复，请描述最差时候的症状。阐述一项主要生活活动的严重限制就足够了。
• 合理安排的需要。解释由于患者的状况有必要在工作中做出一些改变。例如，如果您的患者需要安排来执行特定的工作职能，您应该解释患者的症状（照实描述，包括治疗）如何使执行其职能更困难。如有必要，请您的患者描述其工作职责。将讨论限在合理安排会对某些特定问题有所帮助。也向雇主解释为何您的患者可能需要如更改上班时间的安排（例如，在工作日有医疗预约）或无薪休假（例如，以获得治疗或康复）。 
• 建议安排。如果您知道有效的安排，您可以提出建议。不要夸大对特定安排的需求，以防万一需要做出其他选择。

更多资讯

更多有关合理安排和残疾歧视的资讯，请到访美国平等就业机会委员会（Equal Employment Opportunity Commission, EEOC）网站（https://www.eeoc.gov），或致电 EEOC 电话号码 800-669-4000（语音）或 800-669-6820（TTY）。