幫助需要工作便利的愛滋病毒感染者

如果愛滋病毒（HIV）感染者因病情而在工作中遇到困難（例如，體力問題、上廁所次數增加、視力困難或注意力不集中），則患者可能有權從雇主那裡獲得“合理便利”，這將有助於解決《美國殘障人法》(ADA) 規定的問題。要求合理便利的患者可能要向醫療機構取得證明。本須知簡要解釋了合理便利的法律依據和醫療單位在此過程中的作用。

1. 什麼是《美國殘障人法》？

《美國殘障人法》ADA 是一項聯邦法律，禁止擁有 15 名或以上員工的雇主基於殘障的歧視，並賦予殘障員工和求職者在工作中獲得合理便利的權利。它還提供工作場所之外的權利（此處未討論），例如平等參與州和地方政府項目以及活動和進入為公眾服務場所的機會。

2. 我的患者（個案）可以獲得合理便利嗎？

《美國殘障人法》ADA 將“殘障”定義為嚴重限制一項或多項主要生命活動（包括身體功能）的心理或生理損傷。由於 愛滋病毒（HIV ）感染是一種“損傷”，在沒有治療的情況下會“嚴重限制”免疫系統的功能，因此 感染HIV 的患者符合ADA 對“殘障”的定義，並有權在需要時根據 ADA 獲得合理便利，只要這項要求不會給雇主帶來重大困難或花費（稱為“過度困難”）。

3. 什麼是合理便利？

合理便利是指改變日常的工作方式，使殘障人士能夠工作、參與招聘或享受平等的就業福利和權利。然而，雇主不必為工作表現不佳、生產或績效標準降低而取消員工的重要職責（基本任務）或對未執行的工作支付報酬，當成是對員工提供的合理便利。 

4. 我的患者（個案）可以獲得什麼樣的合理便利？

您的患者可以獲得因感染HIV、HIV 藥物的副作用或因 HIV 引起的其他醫療狀況所需要的合理便利安排，除非這項安排對雇主造成重大困難或花費。常見的合理便利包括更改休息和工作時間表 （例如，增加休息時段或使用洗手間，或改變班表以便醫療預約），改變監管方式 （例如，提供主管的書面指示），提供視力障礙的便利 （例如放大鏡、屏幕閱讀軟件和合格的閱讀器），符合人體工學的辦公家具，用於治療或康復無薪休假 ，以及允許在家工作。如果患者一向工作表現良好，但因為殘障而無法繼續工作，ADA 也可能要求雇主將患者重新分配到可以適任的空缺職位。這些只是例子；員工可以自由提出要求，雇主也可以自由提出其他修改或改變的建議。如果合理便利有不同選項，雇主可以自由選擇。

5. 我的患者（個案）何時需要合理安排？

由於雇主不會容許員工因為健康狀況而影響工作表現，在工作上出現任何問題或變得更糟前要求合理便利，通常符合患者的利益。通融措施可以使您的患者能夠成功地完成工作並防止未來出現問題，而免於紀律處分甚至解雇。

6. 我如何幫助我的患者（個案）獲得合理便利？

患者可能會要求您記錄下患者個人的醫療狀況及一些相關的功能限制，並解釋合理便利將提供何種幫助。如果患者要求您不要透露具體診斷，說明疾病的一般類型（即“免疫性疾病”）可能就夠了。雇主可能會與醫療專業人士協商，利用這些信息來評估是否提供合理的便利，如果提供的話，是哪一種。評估合理便利申請的人也可能會聯繫您，確認您所寫的內容，或提供額外的信息供您考慮。例如，如果所請求的便利措施太難或成本太高，可能會向您諮詢便利措施的替代方案。

雇主必須對與合理便利請求相關的所有信息保密。

7. 我可以披露患者（個案）的醫療信息嗎？

《美國殘障人法》ADA 不會改變醫療機構的道德或法律責任。只有當患者要求您代表並簽署適當的授權書時，您才能代表患者請求合理便利，或向雇主提供有關患者的醫療信息。

8. 雇主會因為我提供的信息而歧視我的患者（個案）嗎？

《美國殘障人法》ADA 禁止雇主根據病情騷擾您的患者、也禁止對您提出便利條件要求的患者進行報復、或在回應便利條件要求時太過詳細詢問患者的健康狀況、以及根據病情終止雇傭關係，或採取其他不利行動。只有當您提供的信息顯示，您的患者即使有合理的便利條件也無法安全地完成基本工作職能時，雇主才能合法地做出不利於患者的就業決定。

9. 如果雇主詢問我，我的患者是否會構成安全風險怎麼辦？

出於安全考慮，《美國殘障人法》制定了非常嚴格的標準保障殘障人士的就業權利。只有當個人構成“直接威脅”（即對個人或他人造成嚴重傷害的重大風險）且無法通過合理便利消除或降低到可接受的水平時，雇主才可以這樣做。如果您就患者是否會造成安全風險提供意見，應該根據患者實際工作情況和目前的治療方案來評估發生傷害的可能性，也盡可能以醫學研究為本。 （如果不可能進行精確的概率評估，則用一般籠統的描述也行，例如“非常不可能”或“很有可能”。）如果有能讓傷害風險降低的預防措施，請具體解釋這些措施是什麼。

10. 我應該提供什麼類型的文件？

雇主可能需要文件來確認患者的病情，並描述病情對工作的影響。但是，您不應隨意地提供患者的醫療記錄，因為其中可能包含不必要的信息。如果文件能使用通俗易懂的語言解釋以下內容，則最有可能對您的患者有所幫助：

• 您的專業資格以及您與患者關係的性質和時間。簡短的敘述就足夠了。
• 患者病情的性質。如果患者要求您不要透露具體診斷，說明疾病的一般類型（即“免疫性疾病”）可能就足夠了。如果您的患者的問題並非由 HIV病毒 感染或愛滋病本身引起，而是由相關病症引起，您可以選擇僅披露相關病症。
• 在不治療的情況下患者的功能受限程度。指明患者如果不進行治療，病情將嚴重限制免疫系統的功能。或者，描述在不接受治療的情況下，該病症會限制“主要生活活動”的程度，例如集中注意力、視力、坐立、行走或呼吸等情況。如果對功能的影響時有時無，請描述症狀最嚴重時的情況。確定一項主要生活活動的實質性限制就足夠了。
• 合理便利的需要。解釋病人因為病情而需要工作改變。例如，如果您的患者需要合理便利來執行特定的工作職能，您應該解釋患者的症狀 -即使按照實際情況進行治療 - 也會造成工作任務執行上的困難。如有必要，請向患者詢問工作職責的描述。將您的討論限制在合理便利可能有助於解決的具體問題上。還要向雇主解釋為什麼您的患者可能需要合理便利，像是更改班表（例如，在工作日看醫生）或提供無薪休假（例如，用來接受治療或康復）。
• 對合理便利的建議。如果您知道有效的便利措施，可以提出建議。如果需要替代方案，請勿誇大對特定合理便利的需求。

更多信息

有關合理便利和殘障歧視的更多信息，請訪問平等就業機會委員會 (EEOC) 網站 (https://www.eeoc.gov），或致電 EEOC：800-669-4000（語音）或 800-669-6820（聽障/語言障礙 TTY）。