Роль Врача-психиатра при Запросе Клиента о Разумном Приспособлении на Работе

Многие люди с обычными психическими расстройствами имеют право на разумное приспособление на работе в соответствии с Законом о защите прав граждан США с ограниченными возможностями (ADA). При запросе о приспособлениях клиентам иногда могут потребоваться подтверждающие документы от их врачей. В этом информационном бюллетене кратко объясняется Закон о разумном приспособлении и роль медицинского персонала предоставляющего психиатрические услуги в процессе о разумном приспособлении на работе.

1. Что Такое ADA?

ADA (Закон о защите прав граждан США с ограниченными возможностями) это федеральный закон, который запрещает работодателям с 15 и более работниками дискриминацию по признаку ограниченных возможностей и даёт работникам и претендентам на работу с ограниченными возможностями право на разумное приспособление на работе. Закон также предоставляет права вне контекста занятости, которые здесь не обсуждаются.

2. Что Такое Разумное Приспособление?

Разумное приспособление — это изменения в том, как обычно происходит рабочий процесс, которые позволяют человеку выполнять работу, подавать заявление о приёме на работу или пользоваться равным доступом к преимуществам и привилегиям, связанным с работой. Обычные разумные приспособления включают в себя изменение графиков перерывов и самой работы (например, планирование работы во время визитов к врачу), отпуск для лечения, изменения в методах контроля (например, письменные инструкции от руководителя или дробление проектов на более мелкие части), устранение несущественных (или не столь важных) трудовых функций, которые человек не может выполнять из-за ограниченных возможностях, а также удалённая работа. Если сотрудник успешно работал на работе, но больше не может выполнять её из-за ограниченных возможностей, ADA также может потребовать перевода на вакантную должность, которую сотрудник может выполнять. Это всего лишь примеры; сотрудники могут запросить и работодатели могут предложить другие модификации или изменения.

3. Должен ли Мой Клиент Иметь Определённый Диагноз, Чтобы Получить Разумное Приспособление?

Разумное приспособление может быть получено для любого расстройства, которое, если его не лечить, «существенно ограничит» одну или несколько основных жизненных функций, которые включают мозговые/неврологические функции и действия, такие как общение, концентрация, приём пищи, сон, регулирование мыслей или эмоций, забота о себе и общение с другими людьми. (Клиент на самом деле не должен прекращать лечение. Симптомы клиента при отсутствии лечения просто учитываются, чтобы определить, есть ли у человека ограниченные возможности в соответствии с ADA.)

Расстройство не обязательно должно приводить к высокой степени функционального ограничения, чтобы быть «существенно ограничивающим». Это может быть определено, например, путём усложнения, дискомфорта или трудоёмкости действий по сравнению с тем, как их выполняет большинство других людей. Кроме того, если симптомы клиента приходят и уходят, важно то, насколько ограничивающими они являются когда они присутствуют. Федеральные правила гласят, что некоторые расстройства должны быть легко признаны инвалидностью, включая сильное депрессивное расстройство, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрению. Другие расстройства также могут быть квалифицированы как ограниченные возможности, в зависимости от симптомов человека. Кроме того, человек может претендовать на разумное приспособление, если в прошлом у него или у неё было существенно ограничивающее расстройство.

Однако ADA не защищает лиц, в настоящее время незаконно употребляющих наркотики, когда работодатель предпринимает действия, основанные на таком употреблении. Страдающие алкоголизмом или пристрастившиеся к наркотикам в прошлом, могут иметь право на разумное приспособление, например, на отпуск для лечения. Тем не менее, ADA конкретно указывает, что работодатели не обязаны терпеть сотрудников, употребляющих или находящихся под воздействием алкоголя или незаконных наркотиков на работе, их неудовлетворительную работу или поведение, связанное с употреблением алкоголя или незаконных наркотиков.

4. Какое Разумное Приспособление Может Получить Мой Клиент?

Если у вашего клиента ограниченные возможности, работодатель по закону обязан предоставить разумное приспособление, которое помогло бы вашему клиенту выполнять работу. Если есть вариант нескольких приспособлений, работодатель может выбрать, какое из них предоставить. Однако от работодателя нельзя требовать предоставления приспособления, которое  не является разумным (то есть неправдоподобным или невыполнимым) или которое может вызвать значительные финансовые или операционные трудности. Приспособление также никогда не должно быть оправданием несоблюдения производственных стандартов или правил поведения, которые необходимы для ведения бизнеса и в равной степени применяются ко всем работникам, или удерживать человека, который не может выполнять работу, даже с разумным приспособлением.

5. Когда Моему Клиенту Важно Запросить Разумное Приспособление?

Поскольку работодатель не должен оправдывать несоблюдение последовательно применяющихся производственных стандартов, даже если трудности были вызваны состоянием здоровья или побочными эффектами лекарств, в интересах вашего клиента следует запросить приспособление до того, как возникнут проблемы или ухудшения в работе. Приспособление может помочь предотвратить дисциплинарное взыскание или даже увольнение, позволяя вашему клиенту успешно выполнять работу.

6. Как Я Могу Помочь Моему Клиенту Получить

Разумное Приспособление?

Ваш клиент может попросить вас предоставить документы о его/её состоянии и связанные с ним функциональные ограничения, а также объяснить, как запрошенное приспособление может помочь. Работодатель, возможно, посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения, будет использовать эту информацию, чтобы оценить, предоставлять ли разумное приспособление, и если да, то какое. Лицо, оценивающее запрос о разумном приспособлении, также может связаться с вами, чтобы попросить разъяснить то, что вы написали или предоставить дополнительную информацию для рассмотрения. Например, вам могут рассказать о конкретной должностной функции и спросить, поможет ли запрошенное приспособление вашему клиенту выполнять её.  Или вас могут спросить, будет ли эффективным другое приспособление, если, например, запрошенное приспособление будет слишком сложным или дорогостоящим для работодателя.

Работодатели обязаны сохранять конфиденциальность всей информации, связанной с запросами на разумное приспособление.

7. Имею ли Я Право Раскрывать Медицинскую Информацию Моего Клиента?

ADA не меняет этических или юридических обязательств специалиста в области здравоохранения. Вы должны запросить разумное приспособление от имени клиента или предоставить работодателю медицинскую информацию о клиенте только в том случае, если он/она попросит вас об этом и подпишет надлежащее разрешение.

8. Может ли Работодатель Дискриминировать Моего Клиента из-за Предоставленной Мной Информации?

ADA запрещает работодателям преследовать вашего клиента из-за психического расстройства, а также увольнять или предпринимать другие неблагоприятные действия в отношении вашего клиента из-за какого-либо психического расстройства. Поэтому, работодатель по закону не может предпринять неблагоприятные меры на основании этой информации, исключая ситуации когда предоставленная вами информация показывает, что ваш клиент не может выполнять основные обязанности по работе даже при разумном приспособлении.

Однако работодатели иногда незаконно дискриминируют. Поэтому вы можете обсудить со своим клиентом риски, связанные с раскрытием состояния (например, потенциальной незаконной дискриминацией) и с нераскрытием информации (например, отсутствие разумного приспособления, которое может быть необходимо для выполнения работы).

9. Какая Документация Будет Полезна?

Работодатели могут потребовать документацию, которая устанавливает, как состояние вашего клиента ограничивает производительность труда и как приспособление поможет преодолеть эти ограничения. Однако вы не должны просто предоставлять всю медицинскую историю  вашего клиента, потому что она скорее всего будет содержать ненужную информацию. Документация, которая скорее поможет вашему клиенту получить разумное приспособление, будет простым языком объяснять следующее:

• Ваша профессиональная квалификация, а также характер и продолжительность ваших отношений с клиентом. Достаточно краткого заявления.
• Характер состояния клиента. Основываясь на своём профессиональном суждении, укажите характер состояния психического здоровья клиента, даже если у клиента в настоящее время нет симптомов (например, из-за приёма лекарств или из-за того, что состояние находится в стадии ремиссии). Если ваш клиент просит вас не раскрывать конкретный диагноз, может быть достаточно указать общий тип расстройства (например, «тревожное расстройство») или описать, как состояние существенно ограничивает мозговую/неврологическую функцию или какую-либо другую важную жизнедеятельность.
• Функциональные ограничения клиента при отсутствии лечения. Опишите степень, в которой состояние будет ограничивать мозговую или неврологическую функцию или другую важную жизненную активность (например: концентрацию, общение с другими людьми, приём пищи, сон, обучение, чтение, или мышление) при отсутствии терапии, лекарств или любого другого лечения. Если симптомы состояния приходят и уходят или находятся в стадии ремиссии, опишите ограничения во время активного эпизода. Достаточно установить существенное ограничение одного основного вида жизнедеятельности.
• Необходимость разумного приспособления. Объясните, как состояние клиента делает необходимыми изменения на работе. Например, если ваш клиент нуждается в приспособлении для выполнения определённой работы, вы должны объяснить, как симптомы клиента — каковы они на самом деле при лечении — затрудняют выполнение этой функции. При необходимости попросите вашего клиента описать его/её должностные обязанности. Ограничьте свое обсуждение конкретными проблемами, которым может помочь разумное приспособление. Также объясните работодателю, почему вашему клиенту может потребоваться приспособление, такое как изменение графика (например, посещение терапевтического приёма в течение рабочего дня) или отпуск (например, чтобы привыкнуть к новому лекарству, пройти курс лечения).
• Рекомендуемое(ые) разумное(ые) приспособление(я). Если вы знаете эффективное приспособление, вы можете предложить его. Не преувеличивайте потребность в конкретном разумном приспособлении, если будет необходима альтернатива.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о разумных приспособлениях и дискриминации людей с ограниченными возможностями посетите веб-сайт Equal Employment Opportunity (EEOC) (http://www.eeoc.gov) или позвоните в EEOC по телефону 800-669-4000 (голосовой) или 800-669-6820 (телетайп).