心理健康醫療人員在個案請求合理工作安排中的角色

根據《美國殘障法》(ADA)，許多患有常見心理疾病的人有權在工作中獲得合理的工作安排。在請求這項安排時，有時可能需要心理疾病服務機構給予證明文件。這份內容說明簡要解釋了要求合理便利的法律和心理健康醫療人員在此過程中的作用。

1. 什麼是 《美國殘障法》ADA？

ADA 是一項聯邦法律，禁止擁有 15 名以上員工的雇主基於殘障的歧視，此法賦予殘障員工和求職者在工作中獲得合理便利的權利。該法還提供就業範圍之外的權利，我們不在這裏討論。

2. 什麼是合理便利？

合理便利是指改變職務上的一般做事的方式，使有需要的個人能夠勝任、申請工作或獲得平等工作福利和權利的機會。常見的合理便利安排包括改變休息和工作時間表 （例如，配合醫療預約的需要安排工作），為了治療而休假、改變監督方式 （例如，提供書面指示，或將任務分成更小的部分），去掉那些因殘障而無法執行的非必要（或無足輕重）工作職能， 和遠程辦公。如果員工一向工作順利，但由於殘障而不能再工作，ADA 可能要求重新分配員工到他們可以勝任的空缺職位。這些只是例子；員工可以提出要求，雇主可以建議其他修改或更改。

3. 我的個案是否需要滿足特定條件才能獲得合理的便利？

因為不及時治療，將“嚴重影響”一項或多項主要生活活動的個案，可獲得合理便利的安排。這包括大腦/神經功能和活動，如溝通、專注、進食、睡眠、調節思想或情緒，照顧自己和與他人相處等方面的問題。（個案實際上不必停止治療。僅考慮在沒有治療的情況下的症狀，以確定是否符合 ADA 規定的“殘障”。）

不一定非要重要功能受限才是“嚴重限制”。  例如，與大多數人執行工作的方式相比，可能更困難、更不舒服或更耗時。此外，有的個案的症狀可能時有時無，不過法律著重的是，症狀一旦出現時的受限的程度。聯邦法規定，有些障礙應該很容易被認定是殘障，包括重度抑鬱症、躁鬱症、創傷壓力症候群、強迫症和精神分裂症。其他障礙也可能符合條件，具體取決於個人的症狀。此外，如果個人在過去有嚴重損傷，限制了他或她的工作能力，則可能有資格在工作上獲得合理便利的安排。

但是，《美國殘障法》ADA 不保護非法使用毒品的個人。在過去，酗酒或吸毒成癮的人可能有權獲得合理的便利，例如請假接受勒戒。但是，ADA 特別指出，雇主不必容忍員工在工作中使用酒精或受到非法藥物或酒精的影響，或與使用酒精或非法藥物有關的不良表現或行為。

4. 我的個案可以獲得什麼樣的合理便利？

如果您的客戶有殘障，法律要求雇主要給予合理的便利，以幫助您的個案完成工作。如果不止一種安排可行，雇主可以選擇提供任何一種。但是，員工不能要求雇主提供一看就不合理（即不可能或不可行）或會造成重大財務或運營困難的便利條件。本法不會為員工未達標的工作表現和行為找藉口，既然生產標準是企業運營所必需的，又同樣適用於所有員工，雇主不必要留住那些即使提供合理安排也不能勝任工作的個人。

5. 我的個案要求合理的便利在什麼時候很重要？

因為雇主不會接受員工出於健康狀況或藥物副作用引起的工作不力，所以工作出現任何問題或變得更糟之前向雇主提出要求可能符合您的個案的利益。合理便利的工作安排可以有助於防止個案遭到處分甚至解僱。

6. 我如何幫助我的個案獲得工作上的合理的便利？

您的個案可能會要求您記錄他/她的狀況及其相關的功能限制，並解釋所要求的便利會如何幫助他/她完成工作。雇主可能會在諮詢醫療專業人員後，依照這些信息來評估是否提供合理的便利設施，如果提供的話，提供哪一種。評估的人也可能會與您聯繫，確認所寫的內容，或提供更多的信息供參考。例如，可能會告訴您個案的特定工作任務，並詢問您所要求的便利是否能幫助您的個案執行該項工作，或者問您關於不同的便利安排是否有效，例如，所要求的便利是否太難了或為雇主帶來高昂的成本。

雇主必須對與合理便利相關的所有信息保密。

7．我可以披露個案的醫療信息嗎？

ADA 不會改變醫療服務成員的道德或法律義務。您只有在個案簽名授權由求您代表他/她時，才可以代表個案向雇主請求工作上的合理便利安排，進而向雇主提供有關個案的醫療信息。

8. 雇主會因為我提供的信息而歧視我的客戶嗎？

《美國殘障法》ADA 禁止雇主因為心理健康狀況騷擾您的個案，並禁止雇主因為心理健康狀況終止雇傭關係或對您的個案採取其他不利行動。因此，除非您提供的信息表明您的個案，即是在合理便利條件的安排下，仍無法履行工作的基本職責，否則雇主在法律上不能根據這些信息採取不利行動。

然而，雇主有時會非法歧視。因此，您可能希望與您的個案討論與披露該醫療訊息（例如潛在的非法歧視）和不披露該訊息（例如沒有可能需要的合理便利仍然可以完成工作）相關的風險。

9. 什麼樣的文件會有幫助？

雇主可能需要文件證明個案的狀況如何限制了其工作表現，以及如何幫助克服這些限制。但是，您不應隨意提供個案的醫療記錄，因為它們可能包含不必要的信息。如果提供的文件以通俗易懂，則最有可能幫助您的個案獲得合理的便利，像是：

• 您的專業資格以及您與個案的關係和時間長度。一個簡短的聲明就足夠了。
• 個案的狀況。根據您的專業判斷，說明個案的心理健康狀況，即使客戶目前沒有出現症狀（例如，因為使用藥物或因為病情正在緩解）。如果個案要求您不要透露具體診斷，可能只需說明疾病的一般類型（例如“焦慮症”），或描述該病症如何嚴重限制大腦/神經功能或其他一些生活中重要的活動。
• 個案在沒有治療的情況下的功能限制。說明在沒有治療、藥物和任何其他療法的情況下限制大腦或神經功能或其他重要生命活動（例如，集中註意力、與他人互動、進食、睡眠、學習、閱讀、交流或思考）。如果病情的症狀時有時無或正在緩解，請說明發作期間的局限性。這足以確認生活中重要活動受到嚴重限制。
• 合理便利的需求。解釋個案工作環境需要改變的必要性。例如，如果您的個案需要特別的安排才能來執行特定的工作職能，您應該解釋個案在經過治療後，仍然有困難完成工作。如有必要，請向您的個案詢問其工作職責。另外，將您的討論限制在合理便利上，可能有助於解決的具體問題。還要向雇主解釋為什麼您的個案需要這些配合，像是更改班表（例如，在工作日預約治療）或休假（例如，為了適應新藥物、接受治療或康復需要）。
• 合理方便的建議。如果您知道有效的便利安排，您可以提出建議。不要太過強調特定的合理安排，以免需要其他替代方案。

更多信息

有關合理便利和殘障歧視的更多信息，請造訪平等就業機會 (EEOC) 網站 (http://www.eeoc.gov)，或致電 800-669-4000（語音）或 800-669-6820 聯繫 EEOC （聽障/語言障礙人士）。